Dores nas costas. Como evita-las?

 

  O esforço exagerado nos treinos, a má postura na hora de sentar, permanecer muito tempo em pé ou sentado, alguns tipos de doenças.Existem varias causas para a dores nas costas.Conheça algumas delas.

Descubra os tipo de tratamentos.

Lembrando que se essa dor permanecer por um período muito longo.Você precisa consultar um especialialista.Ortopedista ou Fisioterapeuta irão avaliar, diagnosticar o seu problema e indicar as melhores soluções.

Para quem corre ou pratica atividades com pesos essas dores são comuns.Mas temos que ficar de olho para  que elas nao tornem-se parte do seu dia -a dia.

Massagens e alongamentos são essenciais para a prevençao e manutençao da boa postura. 

 

 

 

O ideal para todos os corredores é procurar a menor quantidade de esforço muscular. Esta menor quantidade de esforço muscular é conseguida através de uma boa postura, no andar, no marchar, no correr e nos movimentos diários com sentar, subir uma escada, descer, ao agachar, erguer algum objeto.

A manutenção de uma postura inadequada promove o endurecimento das articulações das vértebras, o encurtamentos dos músculos, possibilitando o corredor a ficar sujeito a traumas.

Os educativos de corrida, os alongamentos, a corrida descontraída, a soltura muscular, não só agem como elementos preventivos, como adequam o corpo para uma melhor postura.

 

A coluna é formada por uma série de trinta e três a trinta e quatro pequenos ossos superpostos chamados vértebras, separados uns dos outros por vinte e três discos unidos por fortes ligamentos e trinta e um pares de nervos espinhosos.

As vértebras sacrais e coccígenas são fundidas em peça única não apresentando disco intervertebral. Existem cento e quarenta músculos ligados à coluna, um grande número de ligamentos e tendões.

A coluna vertebral é dividida em 5 regiões, sendo:

Cervical com sete vértebras, torácica com 12 vértebras, lombar com cinco vértebras, sacral com cinco vértebras podendo variar de quatro a seis e o coccígenas com quatro vértebras rudimentares podendo variar de cinco a três.

Nas três regiões mais craniais da coluna as vértebras permanecem distintas durante toda a vida e são conhecidas como vértebras verdadeiras ou móveis; as da região sacral e coccígena, por outro lado, são denominadas vértebras falsas ou fixas, pelo fato de estarem unidas entre si no adulto para formar dois ossos, cinco formando o sacro, e quatro o osso terminal ou cóccix.

Uma vértebra típica constitui-se de duas partes essenciais: um segmento ventral, o corpo, e uma parte dorsal o arco vertebral, que envolve o forame vertebral. Quando os corpos das vértebras estão unidos ou articulados por meio de discos fibrocartilaginosos intervertebrais, vêm formar um potente pilar para sustentar a cabeça e o tronco.

Localizados entre o arco vertebral (lâmina e pedículos) e o corpo vertebral está o forame vertebral, que forma através da justaposição das vértebras e discos um tubo, o canal vertebral. De cada lado, e localizado entre os pedículos, está o forame de conjugação. Dentro do canal vertebral, está o sistema nervoso. Na região lombar-sacra, ele é constituído pela cauda eqüina e dentro dos forames de conjugação estão as raízes nervosas.

O corpo vertebral é a porção mais volumosa da vértebra, constituído basicamente de tecido ósseo esponjoso. Entre um corpo vertebral e outro, temos o disco intervertebral que serve como um sistema hidráulico completo que absorve choques e ajuda a distribuir a carga de maneira suave e uniforme.

Os dois componentes básicos do disco são, o anel fibroso, externamente e o núcleo pulposo, internamente.

O núcleo pulposo é um gel semifluido compreendendo de 40% a 60% do disco. Sua composição tem de 70% a 90% de água, com o proteoglicano constituindo 65% do peso seco e o colágeno 20% do peso seco. O núcleo pode ser deformado sob pressão, participando na absorção de choques e equilibrando essas cargas.

A coluna, na sua porção lombo-sacra é constituída por vértebras, pelo osso sacro e pelo cóccix. As vértebras relacionam-se entre si através das articulações interapofisárias, na porção posterior, e dos discos intervertebrais, na porção anterior. Elementos importantes são os ligamentos, composto pelo supraespinhoso, o interespinhoso e o amarelo, posteriormente, e os longitudinais anterior e posterior, na porção anterior da coluna.

Os músculos que atuam sobre a coluna lombar podem ter suas inserções na coluna, denominados intrínsecos ou extrínsecos ou, fora dela como alguns músculos pélvicos.

A dor lombar é uma entidade comum em adultos acometendo adolescentes e em menor proporção crianças. Entre os distúrbios dolorosos que acometem o homem é muito freqüente, com incidência apenas menor que a cefaléia. A incidência é de aproximadamente 5 % ao ano, sendo que em alguma fase da vida 80% dos indivíduos terão dor lombar. Ela é classificada em aguda e crônica. É considerada aguda quando apresenta duração inferior a um mês e resultante de uma patologia médica destituída de gravidade. Caso a dor persistir por até ou mais de seis meses, é considerada crônica e representa 1% a 5% dos casos. Quando ocorrer compressão de nervos das regiões lombares e sacras esta situação denomina-se ciática, sendo observada em até 40% dos indivíduos ao longo da vida.

Em 85% dos pacientes, o diagnóstico é sindrômico, ou seja, a estrutura responsável pela dor da coluna não é identificada.

Entre as principais causas de dor aguda temos: hérnia de disco, fraturas de corpos vertebrais, estiramento muscular ou ligamentar e doenças das articulações interapofisárias posteriores. Estas dores poderão em sua evolução se cronificar.

As dores crônicas são de várias causas e entre as mesmas temos:

Hérnia de disco da Coluna Lombar

 

A hérnia consiste na migração do núcleo pulposo com fragmento do anel fibroso para o interior do canal vertebral. Esta herniação provoca dor quando há comprometimento de alguma raiz nervosa ou saco tecal.

O comprometimento neurológico pode ocorrer por compressão mecânica ou secundariamente ao processo inflamatório com edema da estruturas nervosas.

Discartrose da coluna lombar

   Mestastases em Coluna Dorsal

Espoliose Associado a Espondilolistese da Coluna Lombar

É importante salientar que doenças em estruturas nas proximidades da coluna também podem causar dor na região lombar, como observado nas seguintes doenças:

Aneurisma de aorta

Úlcera duodenal perfurada

Pancreatite aguda

Calculose renal

Doenças inflamatórias intestinais (retocolite ulcerativa, ileíte regional), ginecológicas (endometrioses, útero retrovertido, tensão pré-menstrual) prostatite

Doenças inflamatórias pélvicas.

Aneurisma Discecante da Aorta em um paciente com Dor Lombar

Alguns fatores contribuem para a dificuldade na abordagem das lombalgias e lombociatalgias tais como: Incompatibilidade entre os achados clínicos e os exames de imagem, dificuldade em se determinar o local que deu origem à dor, em parte decorrente da complexidade da inervação da região, as contraturas musculares não se acompanham de uma lesão demonstrável ao exame histológico, dificuldade na interpretação dos fenômenos dolorosos.

É importante conscientizar o paciente dos fatores de risco que podem promover dor de coluna, dos quais destacamos os principais: Idade, estilo de vida (vida sedentária e tabagismo), exercícios inapropriados ou a não realização dos mesmos, sobrepeso e obesidade, desobediência às regras básicas de postura e já ter apresentado dor previamente.

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A POSTURA E SEU DESENVOLVIMENTO

No plano sagital a coluna vertebral apresenta várias curvas que correspondem às suas diferentes regiões, denominadas cervical, torácica, lombar e pélvica. A curva lombar é mais marcada na mulher do que no homem; inicia-se no meio da última vértebra torácica e termina no ângulo sacrovertebral.

É convexa ventralmente, com convexidade das três vértebras mais caudais bem maior do que das duas craniais. As curvas torácica e pélvicas são denominadas curvas primárias, pois só elas estão presentes na vida fetal. A cervical e a lombar são curvas de compensação ou secundárias, e aparecem depois do nascimento, a primeira quando a criança já pode sustentar a cabeça (aos três ou quatro meses) e sentar-se ereta (aos nove meses), e a segunda aos doze ou dezoito meses, quando a criança começa a andar.

A coluna lombar tem a características de suportar uma carga extremamente alta, devido a superposição do peso do corpo com forças adicionais como levantamento de pesos e outras atividades que envolvem forças de potentes grupos musculares.As vértebras lombares são as mais freqüentemente envolvidas nos processos dolorosos; por suportarem a maior da carga do corpo.

A carga que a coluna lombar suporta também está relacionada ao alinhamento da coluna, seja no plano sagital, em que o grau dalordose varia de acordo com o biótipo, com a ação dos músculos lombares e abdominais e eventuais desvios. A coluna lombar, funcionalmente, está intimamente relacionada com os movimentos das articulações coxofemorais, assim como o posicionamento da pélvis.

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TRATAMENTO

Os exercícios de força e flexibilidade são comumente prescritos para prevenir e reabilitar um indivíduo com esta patologia. A utilização de exercícios contra resistência, se realizado de forma adequada, tal treinamento proporciona um excelente meio de fortalecimento dos músculos do abdome e da região lombar, de modo a sustentar e proteger a coluna vertebral. Entretanto, como freqüentemente ocorre, muitos indivíduos que tentam ganhar força muito rapidamente podem realizar exercícios de forma errada como resultado grupos musculares adicionais são recrutados, a coluna vertebral é alinhada de forma inadequada, principalmente com arqueamento da região lombar, o que coloca uma sobrecarga nessa região.

Um exercício a princípio simples, como um abdominal se feito inadequadamente com os membros inferiores estendidos, a região lombar arqueada e a cabeça para trás, pode impor uma sobrecarga muito grande à região lombar (abdominais devem ser sempre realizados com os joelhos flexionados e o queixo no peito). Exercícios de extensão ou flexão de braços com pesos, se realizados com hiperextensão excessiva da região lombar, podem causar uma sobrecarga muscular ou pressão na coluna vertebral, podendo desencadear dor nesta região.

Entre os objetivos de tratamentos podemos incluir fortalecimento da musculatura abdominal, pois a mesma estando fortalecida leva a menor sobrecarga lombar. Fortalecimento da musculatura paravertebral, fortalecimento da musculatura glútea, fortalecimento da musculatura da coxa e perna, alongamento da musculatura paravertebral, alongamento do quadríceps, alongamento dos ísquio tibiais, alongamento do tríceps sural, orientar quanto a necessidade do alongamento logo ao acordar, antes das atividade física, a necessidade de praticar atividade física regular, correção da postura, correção do modo de deitar e sobre o modo de carregar peso.

REFERÊNCIAS

COHEN, M.; ABDALLA, J. R. Lesões no esporte – Diagnostico Preventivo - Tratamento. 1.ed. Reviver, 2003.
MIRANDA, E. BASES DE ANATOMIA E CINESIOLOGIA. 2. ed., São Paulo: Sprint, 2000.
NIEMAN, C. D., DR. P. H. Exercício e Saúde. 1. ed., Manole, 1999.
NITTA, L.; SILVA, L. P. Avaliação da Imersão em pacientes com hérnia discal lombar. Disponível em <http://www.interfisio/coluna lombar.> acesso em: 4 nov. 2006.
OSVANDIÉLI, F. B. E. P. T. Exame Físico em Ortopedia. 1. ed., Souvies, 2001.

JOSÉ VALINTIN LACERDA

Fonte: www.irmaosdami.org.br

Lordose Lombar

A prevenção, via RPG

A Reeducação Postural Global (RPG)  foi criada em 1980 pelo físico e fisioterapeuta francês Philippe Souchard, que inclusive veio pessoalmente ao Brasil lançar o primeiro Instituto de RPG do país. Objetivo: formar RPGistas. Philippe define o conceito da Reeducação Postural Global (RPG), como “uma modelagem humana”. Veio e ficou entusiasmado com a expansão da RPG no Brasil, que tem metade dos adeptos da técnica existentes no mundo. Dos 8 mil RPGistas existentes em vários países até 2005, metade estavam no Brasil.

Na avaliação de Philippe Souchard “isso se deve ao modo de trabalhar do brasileiro, que tem grande facilidade para o aspecto manual. Além disso, RPG é uma técnica complicada, onde sempre precisa se dar um jeitinho nas coisas e o brasileiro sabe muito bem o que significa isso”.

A RPG é indicada para todas as patologias tratadas pela fisioterapia. Mas o seu criador lamenta que existam por aí muita gente que aplica a técnica sem nenhum preparo, o que é perigoso “”.

A RPG , segundo seu criador “propõe trabalhar toda a cadeia muscular para tratar problemas dos pacientes, sempre com a visão global do corpo. A essência do tratamento com RPG é a reeducação do corpo. Exemplo: “quando sofremos uma contusão, a primeira reação é fazer com que o corpo tente proteger a lesão para não sentirmos dor. Por isso, criamos automaticamente, um mecanismo de compensação para evitar o problema inicial. É o que acontece quando torcemos o tornozelo. Para não termos dores, enrijecemos a musculatura e transferimos para a outra  perna o apoio corporal e mancamos. Com isso, criamos uma série de compensações em todo o corpo”.

O princípio básico não visa apenas atender pacientes que estejam sentindo dor, mas também aqueles que buscam encontrar um melhor equilíbrio e viver em harmonia com  o corpo”.

Tratamentos disponíveis

Hipnose – Ajuda a solucionar dores nas costas, de origem psicossomática. É o caso de pessoas que “carregam o mundo nas costas”, ou seja, chama para si todas as responsabilidades de quem está próximo. A hipnose ajuda a desmontar  emoções negativas, que provocam tensões e dores.

Reeducação Postural Global (RPG) -  Terapia individual onde o paciente realiza seis posturas básicas para alongamento e correção de posturas, sob orientação de um fisioterapeuta.

Massagem de Esalen – Esta técnica consiste em toques manuais suaves e profundos com a finalidade de desbloquear pontos de tensão.

Quiroprática – Técnica de manipulação da coluna usada no Oriente. Usando as mãos  e os cotovelos, o especialista realinha as vértebras deslocadas.

Rolfing – Método de educação postural e integração estrutural por meio de vigorosas massagens manuais. A técnica pro0move o alinhamento da coluna, proporciona liberdade de movimentos e harmoniza a musculatura corporal.

Shiatsu – A técnica de massagem manual japonesa não é indicada em distúrbios agudos da coluna, caso, por exemplo, de hérnia de disco. Mas pode ser útil em dores causadas pós-tensão nervosa.

Acupuntura – Segundo os autores B. Auteroche, Xie Zhufan, Leon Chaitow, Giovanni Maciocia e Ysao Yamamura a Acupuntura é uma técnica da medicina chinesa  que se baseia na inserção de agulhas em pontos específicos do corpo, que são desse modo estimulados. Este processo leva à liberação de substâncias como as endorfinas, de modo a promover a cura de determinadas doenças e, principalmente, alívio da dor, restabelecendo o equilíbrio energético do organismo.

Principais desvios de postura

Lordose – É o aumento anormal da curva lombar, levando a uma acentuação da lordose lombar normal (hiperlordose). Os músculos abdominais fracos e um abdome protuberante são fatores de risco. A dor nas costas em pessoas com aumento da lordose lombarocorre durante as atividades que envolvem a extensão da coluna, como ficar em pé por muito tempo.

Cifose – É um aumento anormal da concavidade posterior da coluna dorsal, sendo as causas mais importantes dessa deformidade à má postura e o condicionamento físico insuficiente. Uma pessoa que tem cifose acentuada é conhecida como “corcunda”. As dores ocorrem na parte de cima das costas, na região torácica.

Escoliose – É o desvio anormal da curvatura lateral da coluna vertebral. A progressão da curvatura na escoliose depende, em grande parte, da idade que ela inicia e da magnitude do ângulo da curvatura durante o período de crescimento na adolescência, período no qual a progressão do aumento da curvatura ocorre numa velocidade maior. A escoliose provoca uma compressão na região pulmonar, o que faz com que os pacientes reclamem de “falta de ar”{.}

 

Fonte: Jornal O Estado de São Paulo